慢性骨髓炎常常是急性化脓性骨髓炎未能彻底控制，反复发作演变的结局。只有在局部引流不畅时，才会有全身症状消失。往往顽固难治，迁延不愈，甚至数年或数十年不能痊愈。甚至部分患者因局部反复刺激诱发溃疡癌变，最终导致截肢或危及生命。

骨科三病区近期收治了两位特殊的慢性骨髓炎患者。他们的就诊历程艰难崎岖，病痛的折磨时刻伴随着日常生活，精神长期遭受摧残，严重影响患者的生活质量。这种遭遇原因除了慢性骨髓炎顽固难治外，主要是他们感染细菌的特殊性和顽固性。所幸经过常彦海主任骨科团队精心手术治疗及临床药学科张鹏主任、周楠药师的鼎力相助，两位患者均康复出院。

病例一，女性，27岁，多年前年因车祸致跟腱挛缩，外院行外固定矫形术，术后一钉道发生感染，拆除外固定装置后给予抗感染治疗，但钉道一直未愈合，并间断流出淡黄色粘稠脓液。随后又就诊于另一家医院，行骨髓炎病灶清除，继续给予抗感染治疗，但不久后伤口处又出现窦道，流出淡黄色粘稠脓液，此后一直窦道换药。期间患者不能工作，生活受限，精神上长期遭受病痛折磨。这次患者入住我院，入院后行窦道脓液细菌培养提示：金黄色葡萄球菌，对常用抗菌药物基本不敏感，多重耐药。在抗感染基础上行骨髓炎病灶彻底清除、打通髓腔并长胫前肌瓣填塞。术后病灶深部组织细菌培养示：金黄色葡萄球菌+肺炎克雷伯菌。药敏结果显示：肺炎克雷伯菌多重耐药，而涵盖金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌的抗生素寥寥无几，其它常用抗生素全部耐药。经药学科张鹏主任及周楠药师会诊后，给予美罗培南持续抗感染治疗，而且没有适宜的口服抗生素替代，必须再持续静滴8～10周。目前，患者各项炎性指标回归正常，伤口愈合，满意的出院。

病例二，男性，29岁，一年前因右侧胸锁关节感染，行病灶清除及抗感染治疗后患者恢复良好。术后三月起，患者间断出现前胸疼痛，双上肢时活动明显，无法正常工作，自行口服抗生素后缓解，但仍反复发作，演变为持续疼痛不再缓解。经我科检查发现胸骨柄、左侧胸锁关节、左侧锁骨近端骨髓水肿，局部骨质破坏，周围有肉芽组织形成。术中发现病灶骨皮质增厚硬化、骨髓炎性肉芽组织。细菌培养示：表皮葡萄球菌。药敏提示：多重耐药，只有几个高档抗生素可用。药学科张鹏主任及周楠药师会诊后，给予利奈唑胺抗感染治疗，出院后继续改口服利奈唑胺维持治疗治疗10～12周。

两位患者虽然经历了病痛的折磨，所幸经过骨科医生精准的手术，在高昂抗生素的保驾护航下高高兴兴的痊愈出院了，但是，我们却高兴不起来，更多的是担忧！这一次，尚有这些高昂的敏感抗生素，但是下一次，如果再复发？如果再没有敏感药物？我们深深地担忧！

合理使用和避免滥用抗生素！每个人需要重视，需要呼吁，需要大力宣传。耐药菌及多重耐药菌的发生和发展是抗菌药物广泛应用，特别是无指征滥用的严重后果。按照抗生素使用规范严格把关，严格执行抗生素的使用指证，否则无敏感抗生素可用的危机真的会来！