近日，我院骨科团队在麻醉科的协助下，成功为一位强直性脊柱炎头颈胸腰及双髋关节骨性融合患者实施了双侧全髋关节置换术，目前患者已顺利出院。

患者为54岁男性，因“突发排尿障碍1天”就诊于我院泌尿外科，拟行膀胱镜治疗，但因头、脊柱及双髋关节骨性融合为一体，关节活动度为0（俗称“直棍人”），无法摆放截石位而转入骨科。患者10年前在省内某三甲医院确诊强直性脊柱炎，后反复就诊于多家大医院，但病情仍逐渐加重。5年前患者头颈胸腰及双侧髋关节融合为一体，完全没有活动度，不能行走。该患者手术难度极高：一是膝以上脊柱关节均无法活动，术中体位摆放困难；二是髋关节融合后原有解剖结构消失，如何截骨，如何找到真臼，如何进行关节周围组织松解都比较困难；三是由于长期髋关节不活动导致周围肌肉力量不足；患者腰骶部骨性融合，“髋腰协同”代偿功能消失；四是强直性脊柱炎患者术中出血远较普通患者多，且免疫力低下导致术后感染发生可能性高。此外，患者的麻醉也是一大难点，若采用椎管内麻醉，会因为脊柱融合椎间隙消失而穿刺失败；若采用气管全麻，因患者头颈没有活动度且固定于屈曲位，常规插管成功概率极低。

患者转入骨科后，在骨科病院刘时璋副院长及弓立群副主任、常彦海副主任的大力支持下，在麻醉科和手术室的密切配合下，经过周密、精细的术前规划，段大鹏教授团队（段大鹏主任医师、卫文博副主任医师、段亮副主任医师）成功完成了手术。双侧髋关节手术分两次完成，宋文英副主任医师、姚波主治医师采用B超辅助下清醒慢诱导经鼻纤维支气管镜引导插管完成全麻，保证了手术顺利进行。

患者术后髋关节活动良好，手术团队每日指导患者进行功能锻炼，目前患者已能自行下地行走，拟后期根据情况进行脊柱截骨全面矫形手术，患者及家属对手术表示满意。该手术为关节外科高难度高风险手术之一，此例手术的成功完成标志着我院骨科对复杂关节置换手术技术的掌握已日臻成熟，有能力在相关兄弟科室的共同努力下，为广大患者提供更优质的诊治服务。