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重视脊柱结核

来源:骨科三病区 常彦海 更新时间:2017年01月09日 10:53 查看次数:

脊柱结核为脊柱特殊类型感染之一,发病率呈逐年上升趋势,已经成为需要引起重视和观察研究的健康问题。受人口增加、老龄化、耐药菌、人类免疫缺陷病毒(HIV)传播等现状的影响,脊柱结核患者数量呈明显上升趋势,因此,必须引起我们的特别关注。

近半年我病区已成功收治近20例胸腰椎结核患者(术后复发3例),年龄跨度25~78岁,平均58.3岁。表现为腰痛症状重,少数无法正常站立行走,夜间盗汗少。影像学MR检查发现椎体周围几乎无脓液,但椎间隙和椎体破坏重,均被诊断过腰椎间盘突出症或脊椎肿瘤,并在多家医院进行检查和治疗。尤其是老年高龄患者,更易被被诊断为骨肿瘤而建议放弃治疗。

脊柱结核发病趋势:(1)贫困地区相对多发,以农村及小县城发病率更高;(2)老年性脊柱结核发病率呈现逐渐增高的趋势,需要和脊柱肿瘤进行鉴别。其病例的特点是:(1)早期正确诊断率低,症状和体征越来越不典型,未引起基层医院重视,误诊率高;(2)病情诊断较晚,症状重,进展快;(3)患者的体质和营养状态差,免疫能力低下;(4)不能坚持1年以上的系统抗结核药物治疗或因营养差,导致结核病灶复发。同时,吸烟尤其吸食大烟毒品更易复发。

如何早期发现和诊断脊柱结核呢?

如果出现持续性腰背疼,伴低热,对症治疗未见明显好转,应尽早来医院就诊。通过一系列化验检查,进行脊柱拍片,尤其是核磁共振成像(MR)检查,能够较早地发现脊柱结核,并进行及时正确的治疗,免于骨质破坏被迫手术治疗。

以下为脊柱结核部分影像学检查:

腰3-4椎体结核

腰5骶1椎体结核

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